Control de infecciones para profesionales
El programa Project Firstline es una colaboración nacional de formación dirigida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en asociación con la ANA y la Academia Americana de Pediatría.
¿De verdad tenemos que hablar de la higiene de las manos? ¿Otra vez?
La higiene de las manos es importante en la asistencia sanitaria porque la limpieza de las manos reduce la propagación de gérmenes, tanto de usted a los pacientes y al entorno, como de los pacientes y el entorno a usted.
Todos los días se tocan más cosas de las que se cree. Los gérmenes están en todas partes, no sólo en los centros sanitarios. También están en nuestras casas y en el exterior.
En los centros sanitarios, tener las manos limpias es especialmente importante porque es más probable que se entre en contacto con elementos portadores de gérmenes, como la sangre, la saliva y los desechos, y es más probable que se toque a pacientes con riesgo de contraer infecciones graves.
- Los gérmenes pueden propagarse fácilmente a través de las manos, porque las usas mucho en el trabajo y entran en contacto con muchas superficies, dispositivos y otras personas.
- Algunas partes de la mano facilitan el crecimiento de los gérmenes, como entre los dedos, bajo las uñas o en cualquier rotura de la piel, como una erupción o un corte.
- Los virus, incluido el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, las bacterias como el S. aureus y el C. difficile, y los hongos como el C. auris pueden adherirse a las manos y ser transportados.
Consejos de seguridad para la administración de vacunas en frascos multidosis
¿Cómo puedo utilizar con seguridad una vacuna multidosis?
Viales multidosis y control de infecciones
Muchas vacunas, incluidas las actuales vacunas para COVID-19, vienen en pequeños frascos con más de una dosis en su interior. Estos se conocen como viales de dosis múltiples, o "multidosis". Los frascos multidosis pueden utilizarse para vacunar a más de un paciente.
Es importante utilizar los viales multidosis de forma segura, ya que si algo entra en el vial, puede hacer que se ensucie o se estropee (se contamine), y habrá que tirarlo. Los viales multidosis deben manipularse correctamente, incluyendo la limpieza de la tapa de goma con alcohol antes de cada uso, para garantizar que no se contaminen:
- Utilice una aguja y una jeringa nuevas cada vez que acceda al vial.
- Si una ampolla multidosis se contamina con una aguja o jeringa usada, todos los pacientes que se inyecten con esa ampolla después de la contaminación podrían contraer hepatitis o VIH. Algunos pacientes incluso han muerto de hepatitis tras recibir una inyección contaminada.
- Retire inmediatamente cualquier vial multidosis contaminado y notifique a las autoridades de salud pública si alguien ha podido estar expuesto al contenido contaminado.
- Si un vial multidosis está contaminado, hay que ponerse en contacto con todas las personas que hayan recibido una dosis de ese vial y hacerles un seguimiento para que reciban información sobre lo sucedido, y para que puedan someterse a pruebas para averiguar si se han infectado.
¿Cómo puedo utilizar con seguridad una ampolla de vacuna multidosis?
Hay medidas de control de la infección que debe tomar para utilizar los viales multidosis de forma segura, reducir la posibilidad de contaminación y proteger a los pacientes. Prepare siempre un vial multidosis en un espacio limpio y alejado de los pacientes, donde pueda extraer las dosis y preparar la vacuna de forma segura.
- No introduzca viales multidosis en espacios en los que haya pacientes, como un puesto de vacunación en el que el paciente se esté vacunando o en una habitación de pacientes.
- Antes de tocar cualquier vial, límpiese las manos con un desinfectante de manos a base de alcohol o con agua y jabón.
- Asegúrese de que la etiqueta dice que es un vial multidosis y compruebe la fecha de caducidad. Si la fecha ha pasado, no lo utilice.
- Utilice siempre una aguja nueva y estéril y una jeringa nueva y estéril para cada dosis de vacuna. Nunca debe utilizar una aguja o jeringa que haya sido utilizada en un paciente.
- Limpia la parte superior de la ampolla, donde vas a clavar la aguja, frotándola con una almohadilla de preparación con alcohol estéril. Deja que el alcohol se seque antes de clavar la aguja en el vial para matar cosas como bacterias, hongos y virus en el exterior que la aguja puede recoger al introducirla.
- Siga las instrucciones del fabricante de la vacuna para saber cuánto tiempo puede utilizar la vacuna después de acceder a ella por primera vez, y cuándo debe desecharla. Si queda una dosis completa extra de vacuna en un vial, y todavía está dentro del tiempo en que se puede utilizar, puede usar esa dosis en un paciente. Tire el vial si queda algo de vacuna, pero no lo suficiente para una dosis completa. Nunca "junte" o mezcle vacunas de diferentes viales para intentar hacer una dosis completa.
- Siga siempre las instrucciones del fabricante de la vacuna sobre cómo guardarla para que no se estropee o deje de funcionar.
Equipo de protección personal
- Cada vez que se pone el N95, es necesario realizar una "comprobación del sellado del usuario" para asegurarse de que tiene un buen sellado: es posible ponerse el N95 utilizando la técnica correcta y aun así no tener un buen sellado en todos los bordes.
- Si hay una fuga o un mal sellado, es probable que respires aire sin filtrar por los lados del N95.
- Esta es también la razón por la que algunos vellos faciales pueden ser un problema: tener vellos faciales que se asientan en el lugar donde el respirador debe sellarse a la cara puede causar pequeñas fugas por las que puede entrar aire no filtrado.
- La empresa que fabrica su N95 tendrá instrucciones sobre cómo realizar una comprobación del sellado del usuario para su tipo específico de N95. La mayoría de las veces, la mejor manera de comprobar el sellado es con una comprobación de "presión positiva", exhalando suavemente mientras se bloquean las vías por las que podría salir el aire para asegurarse de que no hay fugas alrededor de la cara o en el propio filtro.
- Asegúrese de que haya una pequeña acumulación de aire dentro del N95 y que el aire no se filtre por los lados.
Si la presión no se acumula, o encuentras una fuga:
- Si el aire se filtra alrededor de la nariz, utilice ambas manos para moldear la tira metálica de la nariz al puente de la misma.
- Es importante utilizar las dos manos y empezar por la parte superior; si se utiliza sólo una mano, o se empujan los lados y se "tienda" o se pellizca la pinza de la nariz, no se conseguirá un sellado completo, y el aire se escapará por la parte superior.
- Reajusta las correas para conseguir un mejor sellado.
- No puedes alargar o acortar las correas, pero puedes moverlas ligeramente a diferentes zonas de la parte superior y de la base de la cabeza.
- Fíjate dónde te van mejor las correas, pero ten cuidado de no cruzarlas ni colocarlas directamente detrás de las orejas.
- Si esto no funciona y si todavía hay una fuga, es posible que tenga que someterse a una prueba de ajuste con un tamaño o modelo diferente, que el N95 esté desgastado y necesite uno nuevo, o que necesite un tipo diferente de respirador.